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胸闷气短可服用逍遥丸、归脾丸

2019-08-09

有位46岁的女士来医院就诊时述说出现心前区痛、心悸胸闷、呼吸困难的症状,怀疑自己得了冠心病,体检虽无明显器质性病变特征,但是生活质量已经受到严重影响。尤其最近老是憋气,呼吸不畅,总是感觉一口气吸不满,即使不停的深呼吸,也还是觉得上气不接下气。仔细询问其中伴随症状,说平时还经常有心烦急躁、睡眠不安、忽冷忽热的表现,月经也不太正常,往往淋漓不断很长时间。我初步判断患者患有心脏神经症,中医则属于肝郁脾虚证。再诊脉象,是弦细脉,脉证相符。

我为患者开具了逍遥丸的处方,原因是这位女士的胸满气短是由肝气不舒造成的。肝气郁滞而不调达,整个人的气机就不通顺,会产生胸闷气短等不适,严重时影响到情绪而出现心悸和呼吸困难。女性的月经也需要肝气的疏泄,肝郁也使得月经不畅。患者依方服用半月后,上述症状已得到缓解。

心脏神经症又叫心脏神经官能症,被称为是“假心脏病”,是神经官能症的一种类型,也是一种常见的心血管疾病。它是指心脏没有器质疾患,但的确会出现一系列与心脏有关症状的疾病。常见于中老年慢病人群、心梗中风后患者、更年期妇女,如果得不到有效治疗,容易给患者造成较大的心理压力和生活负担。

还有一类心脏神经官能症的中青年患者,通常有心悸、心慌、气短、乏力的症状,总感觉气不够用,需要深呼吸来减轻胸闷的不适,并出现记忆力衰退、思维不清晰,甚至伴有精神恍惚等情况。这类病人大多还有失眠的主症。这时就要深入了解患者的工作情况,往往以学生和脑力工作者为主,会经常要深入思考问题,或者处于操心用脑的状态。如果这些问诊都符合,医生基本可以判定病人属于心脾两虚证。对证治疗可选择名方归脾汤,现在很多药厂把它做成了成药,叫归脾丸,长期服用可以取得较好的疗效。

心脏神经症是怎么形成的呢?首先负面情绪的长期积累会造成情志不畅、肝气不舒,导致肝郁脾虚而患病。其次是思虑过度致病。中医认为心脑是同一系统,人的精神活动由心所主,同时又说脾主思,心的思考需要脾的支持。也就是说,人在思考和从事脑力工作时,心和脾是同时工作的,长时间的劳心过度就会形成心脾两虚而致病。现代人生活工作压力大,长期积累紧张焦虑的情绪或者思虑过度均为心脏神经症的常见诱因,如果心悸、胸闷、胸痛、气短等症状得不到有效治疗或被误诊为“心脏病”,会造成患者精神负担大、加重本病。

归脾丸和逍遥丸在正确辨证的情况下,可缓解冠心病症状。尤其是归脾丸可治疗各种出血证,但治证一般为出血颜色较浅淡,如出血鲜红则不适合。逍遥丸的使用,则一定要抓住脉弦细、肝气不舒的主症。▲(天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师江海涛)

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